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四、中 藥 灌 腸

概述：是將中藥煎劑或摻與散劑，自肛門(mén)灌入，保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。
（一）評(píng)估 1.病人病情，發(fā)病部位，灌腸目的 2.病人大便的性狀及肛周皮膚情況 3.病人心理狀況、合作程度 
（二）目的解除或緩解各種腸道疾病的臨床癥狀，降低腸道內(nèi)毒素血癥 
（三）適應(yīng)癥 急慢性腸炎、便秘、肝性腦病、肝硬化腹水等
（四）禁忌癥 肛門(mén)、直腸和結(jié)腸手術(shù)后或大便失禁的病人；腹痛、胃腸道出血及嚴(yán)重心臟疾患不宜灌腸。 
（五）告知 1.灌腸后有便意，應(yīng)盡量使藥液在腸道內(nèi)保留，避免立即排出 2.可使原有腹痛等癥狀加重，應(yīng)囑患者盡量忍耐
（六）物品準(zhǔn)備 治療盤(pán)、治療碗、水溫計(jì)、注洗器、彎盤(pán)、肛管、紗布、石蠟油、棉簽、止血鉗、止血夾、一次性中單、衛(wèi)生紙、墊枕、便盆、中藥液 
（七）操作程序9 1.備齊用物，攜至床旁，解釋目的、方法，囑病人排空大便 2.測(cè)量藥液溫度，用注射器抽取藥液備用 3.擺好體位，臀下墊膠單和治療巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛門(mén)，注意保暖 4.潤(rùn)滑肛管前端，與注射器連接，排氣后夾緊肛管，輕輕插入肛門(mén)約15-20cm，松開(kāi)止血鉗緩緩?fù)谱⑺幰海幰鹤⑼旰笤僮⑷霚亻_(kāi)水5ml-10ml，用止血鉗夾住肛管，輕輕拔出，放于彎盤(pán)中 5.擦凈肛門(mén)并在肛門(mén)處輕輕按揉 6.幫助病人取舒適臥位，囑咐病人盡量保留藥液1小時(shí)以上，臀部小枕可1小時(shí)以后再撤去。 7.整理用物，洗手，記錄 
（八）護(hù)理及注意事項(xiàng) 1.中藥保留灌腸前應(yīng)先了解病變的部位，以便掌握灌腸時(shí)的臥位和肛管插入的深度，灌腸前讓病人排空大便，必要時(shí)可先行清潔灌腸。  2.藥液溫度應(yīng)保持在39℃～41℃，過(guò)低可使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，腹痛加劇，過(guò)高則引起腸粘膜燙傷或腸管擴(kuò)張，產(chǎn)生強(qiáng)烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時(shí)間短、吸收少、效果差。  3.為使藥液能在腸道內(nèi)盡量多保留一段時(shí)間，對(duì)所使用藥物刺激性強(qiáng)的病人可選用較粗的導(dǎo)尿管，并且藥液一次不應(yīng)超過(guò)200ml，可在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動(dòng)，以提高療效。